Aanvraag voorstel RIZIV-contract

In de praktijk

Voor 2019 bedraagt het bedrag van het RIZIV-sociaal statuut € 528,72. Om dit bedrag te verkrijgen is het absoluut noodzakelijk dat u een RIZIV-contract afsluit. Dit is het contract waarop het RIZIV het geld in uw naam zal betalen.

De uiterste datum om alles in orde te brengen komt snel dichterbij.

Als u nog geen contract heeft, vraag er dan één aan via dit formulier. 

Zodra wij uw aanvraagformulier hebben ontvangen, sturen we u uw contract op. 

 

Verzekeringsnemer

   

Echtgenoot of partner

   

Privéadres


Beroepsadres (indien anders dan privéadres)


Geconventioneerd


Statuut




Product

RIZIV-contract met solidariteit  
Wenst u persoonlijke stortingen, die fiscaal aftrekbaar zijn, op dit contract te doen ?      

Indien ja, hoeveel denkt u te storten?     euro (zonder verplichting)



Velden met een * zijn verplicht

 




Curalia respecteert uw privacy. Uw gegevens, vermeld op dit formulier, worden opgenomen in ons bestand om u te informeren over onze diensten en aanbiedingen. U hebt inzage- en correctierecht.